【乡村全科中医部分】—（第三单元八纲辨证内容及习题2)

中医辨证施治和适宜技术应用

第三单元  八纲辨证

第三节  虚实辨证

一、概念

    1．虚证 虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

    2．实证 实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

二、临床表现

    1．虚证

    临床表现：各种虚证的表现极不一致，各脏腑虚证的表现更是各不相同，所以很难用几个症状全面概括。临床一般以久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

    2．实证

    临床表现：由于感邪性质的差异，致病的病理因素不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而证候表现各不相同，所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般是新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

三、鉴别要点

续表

表3-7-2虚证与实证的鉴别

第四节 阴阳辨证

一、概念

    1．阴证 凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。

    2．阳证 凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

二、临床表现

    1．阴证

    临床表现：不同的疾病，表现出的阴证证候不尽相同，各有侧重。其特征性表现主要有：面色?白或暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。

    2．阳证

    临床表现：不同的疾病，表现出的阳证证候不尽相同，各有侧重。其特征性表现主要有：面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。

三、鉴别要点

表3-7-3阴证与阳证的鉴别

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习题

第三单元：八纲辨证

一．A型题

1.下列症状哪项不是实证的临床表现 

A.五心烦热

B.大便秘结

C.小便不通

D.痰涎壅盛

E.腹痛拒按

 答案  A

2.关于虚证的说法错误的是 

A.声低息微

B.精神萎靡

C.舌苔厚腻

D.五心烦热,午后微热

E.按之不痛,胀满时减

 答案  C

3.关于实证的说法错误的是 

A.体质多壮实

B.气粗声高

C.疼痛喜按

D.蒸蒸壮热

E.恶寒,添加衣被不减

 答案  C

4.以下哪项不是虚证的临床表现 

A.五心烦热

B.舌嫩少苔

C.腹胀满不减

D.声低息微

E.怕冷喜加衣

 答案  C

5.下列哪项应归属于阳证 

A.里虚寒证

B.表实热证

C.里实寒证

D.表实寒证

E.里虚热证

 答案  B

6.下列不属于阴证的临床表现是 

A.恶寒畏冷

B.狂躁不安

C.语声低微

D.小便清长

E.舌淡胖嫩

 答案  B

7.下列不属于阳证的临床表现是 

A.口干渴饮

B.语声壮厉

C.呼吸气促

D.脉沉细

E.大便秘结不通

 答案  D

8.下列哪项不属于八纲辨证的内容 

A.病性寒热

B.病变吉凶

C.邪正盛衰

D.病变类别

E.病变部位

 答案  B

9.下列不属于阳证的是 

A.面红目赤

B.疼痛喜按

C.口渴引饮

D.脉数有力

E.发热口苦

 答案  B

10.下列关于实证和虚证的鉴别,错误 

A.实证疼痛拒按,虚证疼痛喜按

B.实证多发热,虚证多恶寒

C.实证声高气粗,虚证声低息微

D.实证舌质老,虚证舌质嫩

E.实证脉有力,虚证脉无力

 答案  B

11.下列各项,不属虚证临床表现的是 

A.声低气弱

B.体质虚弱

C.舌质淡嫩

D.疼痛拒按

E.病程较长

 答案  D

12.下列各项,属阳证范围的是 

A.寒证

B.血虚证

C.精虚证

D.表证

E.里证

 答案  D

13.下列属阳的症状为 

A.语声低微

B.语声高亢

C.面色苍白

D.脉沉迟

E.畏寒肢冷

 答案  B

二、B型题

(1-2题共用备选答案）

A.阴证

B.阳证

C.寒证

D.热证

E.表证

1.卧时向外,身轻自能转侧语声高亢属于 

2.蜷卧少动精神萎靡,倦怠无力,属于 

 答案  B  A

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