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肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后较差。

肝炎－－肝硬化－－肝癌

临床上对于肝硬化腹水主要体现在病因治疗（抗病毒、戒酒、减重、疏利胆道等等），利尿（呋塞米、螺内酯及托伐普坦常用）和输注人血白蛋白。

中医称肝硬化腹水为鼓胀，为内科四大绝症之一。

中医四大绝症为“风痨鼓膈”

风，中风（脑卒中）；痨，肺痨（肺结核）；鼓，鼓胀（肝硬化腹水）；膈，噎膈（食管癌）。可见，腹水历来就是难治之症。

中医药关于肝硬化腹水的认识：病名为鼓胀（很形象吧？腹形如鼓，攻撑胀满）

鼓胀病名，最早见于《内经》，如《素问·腹中论》曰：“有病心腹满，但食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰，名为鼓胀……治之以鸡矢醴……此饮食不节，故时有病也。”

汉代，张仲景在《金匮要略·水气病脉证并治》篇有心水、肝水、脾水、肺水、肾水、正水、石水的记载，其中如肝水“其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通”；脾水“其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难”；肾水“其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦”。这三种水病，皆以腹大胀满为主要表现，与鼓胀病极为相似。在病机上则明确认为和肝、脾、肾三脏的功能障碍密切相关。

基本病机

鼓胀基本病理变化总属肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水停腹中。

治疗原则

1.攻补兼施为基本原则 鼓胀为本虚标实，虚实夹杂之证。详细辨证，审时度势，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，或朝攻暮补。

2.实证去邪为主，补虚为辅 去邪可根据病情，选用行气、利水、消瘀、化积等治法以消其胀。但用药遣方，勿求速效，千万不要攻伐过猛，遵照《素问·至真要大论篇》“衰大半而止”的原则，攻邪适度。若有脏腑虚证出现，应适当扶正。

3.虚证扶正为主，兼顾祛邪 晚期，多属虚证，可根据病情，选用温补脾肾或滋养肝肾等治法以培其本。但由于鼓胀病的病机就是气、水、血瘀结而成，此时虽属本虚，但仍有标实，使用这些治法，又容易助邪增长，故在补虚的同时应兼顾祛邪。

中医辨证论治：

一般分为：气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热蕴结证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证，临床常常各利证型兼夹出现，所以肝硬化腹水是很复杂的。辨证使用中药草药以外，临床上我们团队注重中医药膳的辅助，突出以健脾利水、扶正祛邪为出发点，中 西医结合加上药膳大大提高了腹水的消退率，减少了腹腔穿刺放腹水的操作，很大程度上减少了患者的病痛。提供几款药膳食，一定要在有经验的专家辨证基础上使用效果才好。

腹水药膳推荐(辨证施膳)

1.鲤鱼赤小豆汤：取鲤鱼1条约500克，去鳞及内脏，加入赤小豆100克共煎汤，食鱼喝汤。功用补气利水，用于鼓胀虚证。注意：有昏迷迹象者忌服。除了赤小豆外，个人经验加入生黄芪、茯苓和椒目、紫皮独头蒜效果更佳。也可以鲫鱼替代鲤鱼。

鲫鱼汤浓白最好，不吃鱼，只喝汤

2.陈葫芦粥：取陈葫芦（越陈越好）适量，粳米50克，冰糖适量。先将陈葫芦炒存性后研末，备用；粳米、冰糖同入砂锅内，加水500ml，煮至米开时，取陈葫芦粉10-15克，调入粥中，再煮片刻，视粥稠为度。每日2次，温热顿服，5-7天为一疗程。功用能利水消肿，适用于鼓胀，水肿，小便不利。

临床上有患者反馈服葫芦后有恶心欲呕的感觉，所以药膳服用过程中一定要多加注意。

抽葫芦性味甘平,属泻利药。功能利尿消肿,可用于治疗水臌(腹水)和水肿。

3.牵牛子粥：取牵牛子1克研为细末，粳米10克，加水800ml煮粥，待粥将熟时，放入牵牛子末，再加生姜2片，稍煮数沸即可，每日上午空腹服用。功能利水消胀，适用于水肿，鼓胀，小便不利。

注意：个人体会，牵牛子泻水作用强，消胀利水效果不错，但不可久服；体质弱者不要尝试。

牵牛子，性寒，味苦。归肺经、肾经、大肠经。泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积。用治水肿胀满、二便不通等。

4.扁豆、黄豆、赤小豆、黑豆、大豆、莲子肉、山药、藕粉、冬瓜皮各等量，共研细末，一日2次，一次60克，加入白面粉60克，做成主食服之。功能健脾利湿，主治水臌。

这是一个缓缓图功的做法，不如以上三个药膳效果快，但是最为稳妥。这些食材获得也容易一些。

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文章标题：药膳食疗没用？您可能错了，不可小视，助力治肝可建功发布于2021-05-05 16:06:51

药膳食疗没用？您可能错了，不可小视，助力治肝可建功