汗和下泄温清吐补，“医门八法”，是中医治病的八种基本的治法，虽然每种方法都自成一体系，但不同方法亦互相交融汇通。除了医门八法之外，中医还有一个“八”，这便是“八纲辨证”。
那么，何谓“八纲辨证”呢？
所谓“八纲辨证”，就是将四诊（望闻问切）得来的信息，根据人体正气的盛衰、病邪的性质、疾病部位的深浅等情况进行综合，分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。其中，医圣张仲景又将阴阳列为总纲，统领表里、寒热、虚实三对纲领，故又有人称八纲为“二纲六要”。
论病之源，以内伤外感四字括之；
论病之情，以寒热表里虚实阴阳八字统之；
论治病之法，以汗和下消吐清温补八法尽之。
这就是“八纲辨证”。
八纲辨证之
表里
那么，什么是中医所说的“表里”呢？本期将为大家作详细介绍。
“表里”是八纲中辨别疾病部位深浅和病情深重程度的一对纲领。表里的概念大家可能会误以为是日常生活中的“外里”，其实不然，表里是相对的概念。某一个部位相对另一部位来说可能为表，相对另一部位来说可能变成里，具体相对如下：
| 部位 | 表 | 里 |
| 身体 | 躯壳 | 脏腑 |
| 脏腑 | 腑 | 脏 |
| 经络与脏腑 | 经络 | 脏腑 |
| 皮肤与筋骨 | 皮肤 | 筋骨 |
一般而论，从病位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
古人云：“病入膏肓”，即是说病邪如果由表入里了，那么病也就加重了。治病的时候，也常会将病邪由里驱出，所以说病邪在越表面，病越轻，某种程度上也是没问题的。一般来说，病在皮毛、肌表、经络的，病情较轻；病在五脏六腑、血脉、骨髓的，病情较重。
《素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”这种皮毛受邪之病证，属于表证范围。
《素问·至真要大论》中又提出了“其在皮者，汗而发之”的治则。这是表证辨证治疗的发源。
中医根据病发部位，又将疾病分为“表证”和“里证”，下面分别简单介绍。
表证是指病邪（所谓六淫之邪）从皮肤或者口鼻侵入，在人体肌肤、经络部位引起的疾病，通常表证的起病较急、病程较短、病位较浅，最典型的例子有风寒感冒等。
表证的病机是六淫之邪（中医所说的“外邪”，从外界侵入的病邪，包括风寒暑湿燥火）侵入人体，阻碍了卫气（相当于免疫系统）的正常运作，积于体内而发热，并且由于病在表，体内阳气不能顺利到皮肤温暖皮肤，因此人会感到寒颤、怕冷。肺主皮毛、开窍于鼻，病邪在皮毛、口鼻，自然导致鼻塞、咳嗽等；若病邪在经络，则气血流行不畅，不通则痛，故会有头痛、身痛等症状。
表证可分型为：
表寒：风寒外袭，正邪相争于肌表。症见恶寒重、头痛身痛明显，舌苔薄白而润、脉浮紧。 表热：风热之邪侵犯肺卫。症见恶寒轻、发热、咽红而痛、舌苔薄白黄、口渴、舌质偏红、脉浮数。
表虚：风邪侵犯肌表，卫外功能不固，症见恶风甚、汗出、脉浮缓。
表实：风寒外袭，正邪交争，卫阳紧固腠理。症见恶寒重、无汗、头身痛、脉浮紧。
里证是指外邪由表入里，或直中于里（直接侵入脏腑等），以及内伤七情、饮食、劳倦等所致的、病在脏腑、气血、骨髓等的一类证候。临床表现多样，有病程较长和病位较深的特点。
从上面我们可以看到，里证的原因大致有三种：一是病邪由表入里，由表证发展成里证；二是病邪直接入里；三是由情志内伤、饮食、劳倦等导致的脏腑功能失调。
里证可分型为：
里寒：外寒传里，或阳气不足。症见畏寒喜暖，四肢不温、口不渴、恶心呕吐、腹痛泄泻、小便清长、苔白滑、脉沉迟。
里热：外邪入里化热，或热邪直中脏腑，或五志化火。症见不恶寒、反恶热、高热、口渴、烦躁、汗出、大便秘结、小便短赤、苔黄燥、脉洪数或沉数。
里虚：脏腑阴阳气血不足，其功能减退。症见：神疲懒言、声低气怯、食少纳呆、腹痛喜按、头昏、心悸、大便溏、舌质淡、苔白、脉沉弱。
里实：外邪入里，结于胃肠，或由脏腑功能失调引起。症见：腹胀痛、拒按、大便秘结、小便黄赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脉沉实。
中医名词之“虚实”
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文章标题：每天学中医丨八纲辨证之“表里”发布于2021-05-10 10:19:04
