八纲辨证是所有辩证方法的总纲，是对疾病所表现出共性的概括。八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。八纲辨证，就是将四诊所搜集到的各种病情资料进行分析综合，对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括，归纳为八个具有普遍性的证候类型。尽管疾病的临床表现错综复杂，但疾病的类别，不外阴证、阳证；疾病部位的深浅，不外表证、里证；疾病的性质，不外热证、寒证；邪正的盛衰，不外实证、虚证。因此，八纲就是把疾病的证候，分为四个对立面，成为四对纲领，用以指导临床治疗。
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表证
《元亨疗马集 · 八证论》中说：“夫表者，一身之外也，皮肤为表，六腑亦然”。表证病位在肌表，病变较浅，多由皮毛受邪所引起。表证的一般症状表现是舌苔薄白，脉浮，恶风寒（被毛逆立、寒颤）。有因肺合皮毛，故表证又常有鼻流清涕、咳嗽、气喘等症状。表证的治疗宜采用汗法，又称解表法，根据寒热轻重的不同，或辛温解表，或心凉解表。方例：荆防败毒散加减。
02
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里证
《元亨疗马集 · 八证论》中说：“夫里者，一身之内也，诸内为里，五脏亦然。”相对表证而言，里证病位在脏腑，病变较深。里证的形成大致有三种情况，一是表邪不解，内传入里；二是外邪直接侵犯脏腑；三是饥饱劳役及情志因素影响气血的运行，使脏腑功能失调。因里证的病因复杂，病位广泛，故症状繁多。里证的治疗不能一概而论，需根据病症的寒热虚实，分别采用温、清、补、消、泻诸法。
03
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表证与里证的关系
1.表里转化 包括表邪入里和里邪出表两个方面。
（1）表邪入里 表邪不解，内传入里，由表证转化为里证。多因机体抵抗力下降，或邪气过盛，或护理不当，或误治、失治等因素所致。出现高热、粪干、尿赤短、舌红苔黄、脉洪数等里热症状，说明病邪已经由表入里，转化成了里热证。
（2）里热出表 病邪从里透达于外，由肌表而出，里证便转化为表证。多为机体抵抗力增强，邪气衰退，病情好转的征象。如某些痘疹类疾病，先有内热、喘促、烦躁等症状，继而痘疹渐出，热退喘平，便是里邪出表的表现。
表里转化，反映了疾病发展的趋势。表邪入里表示病势加重，里邪出表反映病势减轻。
2.表里同病 指表证和里证同时在同一个病畜体上出现。
如患畜表邪未解，既有发热、恶寒的表证表现，又出现咳嗽、气喘、粪干、尿赤等里热的症状；又如脾胃素虚，常见草料迟细，粪便稀薄等里虚证虚症表现，又感风寒，见发热，恶寒，无汗等表实证症状，这些都是表里同病症的病症。
引起表里同病的原因，一是外感和内伤同时致病；二是外感表证未解病邪入里；三是先有内伤而又感受外邪，或先有外感，又伤饮食等。
表里同病的治疗原则，一般是先解表后攻里或表里同治；如果里证紧急，也可先攻里后解表。
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表里辨证要点
1.辨别表里要掌握其特征，尤其应该掌握表证的特征。如发热恶寒并见的属表证，若发热而没有恶寒，或仅有恶寒者多属里证。脉浮属表证，脉沉属里证。
2.在辨别表里的同时，还应注意是否有表里同病或兼其它不同之证，如表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实或表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚或半表半里证等。
3.初病表现为表证，继而若出现里证，应辨别表证是否已经入里，查明表证已解或未解。初病里证，继而出现表证，应辨别是否里证出表，或是又感表邪。
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黄连解毒微粉的药理作用：
方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，心火宁则诸经之火自降，并且兼泻中焦之火。臣以黄芩泻上焦之火，佐以黄柏泻下焦之火，使以栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸症可愈。
新兽药注册证书号：（2017）新兽药证字14号
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文章标题：中兽医理论--八纲辨证之“表里”发布于2021-05-10 10:39:30
