91条有两次指出身疼痛，这个是否可理解为津液不足所致？

系列名称 : 详解伤寒论398条113方

单节名称 : 太阳阳明合病的下利（葛根汤、葛根加半夏汤、葛根芩连汤）

留言内容 : 老师好，有关“身痛”的理解请教：之前有讲过身疼痛的主要原因就在于表证的时候津液聚集于体表、欲汗出而不得汗出所致；而课堂更常听到的观点是邪气阻闭、筋脉失于津液濡养所致，其实都不确定全然理解了；这里91条又有两次指出身疼痛，这个是否可理解为津液不足所致？谢谢老师！

回复内容 :

1、表证的时候津液聚集于体表、欲汗出而不得汗出，身体会疼痛，如麻黄汤的身体症状症状明显，汗出后身体疼痛缓解。从气机来看，不得汗出，也可以认为是气机不通，不通则痛，不矛盾。

2、第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

第91条的身疼痛有两个原因，一方面因为下利清谷，确实存在着津液虚，但更重要的是表证不解的身疼痛。所以条文后面说救表宜桂枝汤。

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伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍