石膏和麻黄搭配可以治风热吗？

问：你好老师，对于石膏，刘渡舟老先生在讲白虎汤的时候是这么说的：“卫热的时候不能用石膏，那个时候是阳气闭郁，应该发汗”。而我看马老师治疗风热外感（温病卫分）是用大青龙汤思路，麻黄汤+石膏搭配治疗的，这里用石膏是因为我们认为有阳明里热了，可在温病之中认为是邪在卫分，刘老又说不能清卫分热，这是不是矛盾了呢？换句话说，就是按照六经八纲的思路，石膏和麻黄搭配是可以治风热的对吧？

答：刘渡舟教授说的没有问题。刘渡舟教授说的卫分，在六经看来，就是表证。表证是正邪交争于表，表证的治法是惟一的，就是解表，因此有表要解表。表证的热，是正邪交争、欲汗而不得汗所致，是表不解、阳气郁遏的发热，所以汗出表解了，这个热自然就没有了，不需要清热。所以麻黄汤的发热就不能用清热的办法来治疗。寒凉清热，不但不利于解表，反而能够冰伏邪气、引邪入里。

风寒外感、风热外感是后世的说法，本质上都属于表证。风寒外感其实就是太阳病，如麻黄汤证。风寒外感在我们六经看来，就是太阳病，太阳病的同时存在阳明里热，太阳阳明合病，就是风（表证）热（阳明里热）外感。风邪+热邪，代表方是银翘散。治法是辛凉解表，银翘散针对的证其实是太阳阳明合病。用麻黄来解表，用石膏来清热，合在一起就是辛凉解表。张仲景不用银翘散，用麻黄+生石膏，同样可以起到辛凉解表（辛温解表+寒凉清热=辛凉解表）的治疗作用。代表方就是大青龙汤合麻杏石甘汤。

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