经方如何抓主症？

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马家驹

经方要抓主症，但是临床当中很多症状并不见得是主症，主症是什么？主症不是主诉，主症是能够帮助我们确定诊断的。

诊断就是病位和病性，所以一个症状能够帮助我们判断病位或者判断病性的才能叫做主症，这就是经方抓主症的意义，抓主症的目的就是迅速帮我们确定诊断（病位+病性）。如果一个症状不能帮助我们确定病位，也不能帮助我们确定病性，那么这个症状就不是主症。

举例而言麻黄汤的主症是发热恶寒身疼痛不汗出脉浮紧，那么麻黄汤症的患者可以出现咳嗽，也可以不出现咳嗽。咳嗽的症状，即使患者是以咳嗽为主诉就诊，但是咳嗽的症状既不能帮我们确定是表还是里，也不能帮我们确定是阴证还是阳证，因此，咳嗽在这里就不是主症。但咳嗽可以是主诉。无论有没有咳嗽，都不影响麻黄汤证的辨治。

因此，什么是主症？经方如何抓主症？主症就是能帮我们确定病位或病性的症状。那么哪些症状才能算得上是主症？就需要我们熟知病位（表、里、半表半里）和病性（阴证、阳证）的诊断标准。抓主症能够帮助我们迅速确定诊断，缩短四诊的时间，提高诊疗效率。

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