太阳病，到底是表实寒，还是表实热？

漫言变化千般状、不外阴阳表里间，阴阳是总的病性，但是阴阳需要落实到寒热和虚实上面，阳证者多实、多热，阴证者多虚多寒。

太阳病是表阳证。病位在表的阳证。阳证是正邪交争有力表现出来的机体功能亢奋的、有余的、有热象的状态。

太阳病是阳证，邪气实的同时，正气也实，正气不虚所以正邪交争有力，表现为表阳证、实证、热证。

按照一般观点，表证感受的是寒邪，但正邪交争有力，表现为热证。

但是太阳病的热，也就是表证的热，是由于正邪交争于表，欲汗出而不得汗所导致的一种病理性发热症状，表证的治法是解表，因为解表的药物，大多辛温，所以太阳病用辛温的麻黄、桂枝辛温发汗解表。

体若燔炭汗出而散。通过解表发汗的方法来达到退热的治疗目的，不能用寒凉清热的药物，因为寒凉清热药物呢，不利于解表，反而容易引邪入里、冰伏邪气。

不要太纠结于太阳病，是表实热还是表实寒。虚实、寒热都是阴阳的具体表现，实证、热证，在于正气足、正邪交争有力，不要去考虑感受的是热邪还是寒邪。

只要是表证，就要解表，解表就要发汗，解表的药物大多辛温，如麻黄、桂枝。伴有里热了，可以加上石膏，如麻黄+石膏配伍，如麻杏甘石汤和大青龙汤，达到表里双解的治疗目的。

小结一下，我们说太阳病是表实热，是从证的角度来说的，当然你要是按照后世理解的，可以说感受的是寒邪，但不能说是表寒证，因为太阳病是正气足、正邪交争有力，就会表现为热证而不是寒证。这里的寒、热，不是症状，而是证。需要理解，太阳病的阳证、实证、热证，治法是解表。

推荐：怎样去理解太阳病是表阳证、表实热证

伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍