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临床上慢性咽炎患者很多，顽固难治而且易反复，是很多医师都觉得棘手的问题。
今天给大家分享一则马家驹老师有效治疗慢性咽炎的医案，希望能帮助各位医师找到辨证思路，解决临床一大难题。

来自内蒙古的卢旭宏医师自述：
2017年我在北京中医医院针灸科进修，慢性咽炎犯了，症状表现为咽痒、少量白痰，咳嗽严重，经同学们推荐找到马家驹老师就诊，
马老师处方如下：清半夏15克，紫苏梗10克，厚朴10克，茯苓30克，生姜10克，苦杏仁10克，滑石粉15克，通草10克，白豆蔻10克，淡竹叶10克，生薏米30克，紫苏叶10克，红曲6克。
七付药出现了奇效，咳嗽咽痒消失的无影无踪。

过了三周同学聚会喝凉啤酒后又出现上述症状，再次找到马老师，处方如下：清半夏15克，厚朴12克，茯苓20克，生姜10克，苦杏仁10克，枇杷叶10克，菊花10克，紫苏叶10克，紫苏梗10克，红曲6克
7付中药吃完彻底痊愈了。

我之前遇到过好多慢性咽炎患者，非常棘手，几十付中药吃完也没有马老师七付中药的效果。
之后跟诊马老师学习经方，按照马老师所教的经方理论治病救人，效果有了不少提升，但是和马老师治疗效果相比较还是有很大差距，一直找不到原因。

这次因为吃了一个月辣椒，咽炎再次发作，症状表现为：咳嗽，白粘痰，下午和晚上严重，出汗重。
自己按照马老师所教的经方思路辩证治疗近半月无效，
处方如下：清半夏15克，紫苏梗10克，厚朴10克，茯苓30克，生姜10克，苦杏仁10克，滑石粉30克，通草6克，白豆蔻10克，淡竹叶10克，生薏米30克，紫苏叶10克，红曲12克，党参10克，炒白术15克，炙甘草10克

吃了两周没管用，每天咳嗽还伴气短，赶快向马老师请教：
马老师您好，我这几天咳嗽特别严重，白粘痰、下午到晚上严重、大便不太成型、舌苔白腻特别严重、咳嗽起来一阵子、嗓子痒的就想咳嗽。脉轻取滑数（98次/分）但沉取无力吃了几副中药没管用，想请教马老师给我开个处方。脉搏以前一直快，咳嗽的实在不行了，吃中药没管事，着急了输了6天液体。

马老师回复：有鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？出汗情况怎么样？有咽干咽痛吗？有口干口苦吗？想喝水吗？
卢：有点清鼻涕，稍动就出汗，尤其吃饭和煎药的时候汗出的特别严重，晚上咽干稍有点痛，有口干早晨口苦，喝水不多，不打喷嚏，晚上咳嗽完还有点气短。

马老师辨证为太阳阳明太阴合病，痰饮水湿化热引起，
处方如下：姜半夏30克，厚朴15克，茯苓30克，紫苏叶15克，杏仁10克，生姜10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生薏米18克，竹叶10克，滑石30克
七剂水煎服，吃完后觉得汗也少很多，咳嗽减轻很多，偶尔会咳嗽一声，痰多。

再次求教马老师：
马老师您太棒了，我吃了6付中药了，咳嗽减轻了百分之九十，还有一付中药没有吃完。比我开的中药管用多了，现在就是有粘痰挺多，咳嗽，出汗减轻一半了，我还想吃几付中药了，您看我该改改方子吗？
马老师回复：原处方去桂枝白芍，苏叶换成苏子，再服一周。
现在还没吃完药基本不咳嗽了，出汗也得到很好的控制。

通过对比我和马老师的辨证思路，发现我们还是忽视了最主要的症状出汗多，马老师抓住了这一主症，轻而易举把病因消除，咳嗽得到治愈。所以通过这次咳嗽我真正的了解了马老师经常强调抓主症的重要性，自己没有真正的抓住全部主症才导致治疗失败。

马家驹老师说：提高临床疗效的关键在于辨证。辨证才能论治。在六经体系下，辨证既是辨六经，也就是三个病位上的阴证和阳证。要辨病位的表、里、半表半里，要辨病性的阴、阳。
系统的掌握一套经方理论体系，需要不断的研究深入，在实践中发现不足解决问题，才能成长为临床疗突出的医师，希望每一位医师在2020年都能做到医理清晰，疗效显著！

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文章标题：冬季高发病-慢性咽炎这样治最有效发布于2021-06-14 12:43:55

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