清代的《医宗金鉴》还是一本很高价值的书，其中的《伤寒心法要诀》很多内容简明扼要，而且也是贯穿着八纲思想，和国医经方医学契合甚多。不定期精选发布于此，和大家一起学习进步。本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。欢迎大家转发。
里证宜下不大便，恶热潮热汗蒸蒸，
燥干谵语满硬痛，便溏为虚不可攻。
《医宗金鉴》：里证，谓热邪内结，不大便，恶热潮热，自汗蒸蒸，口燥舌干谵语，腹满硬痛也。阳明腑主里，故曰里证。里实者，有脾约，有胃实，有大便难，三者均为可下之证，然不无轻重之别。三承气汤、脾约丸，量其可者而与之，庶乎无过也。若便溏为里虚，即有是证不可攻也。论中有急下数证，不待便实而下之者，是下其热也，非下其结也。
解读：阳明病为病位在里的阳证、实证、热证。故第179条：阳明之为病，胃家实是也。第180条“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实、大便难是也。
临床上有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明的说法，这三条的核心意思都是一样的，脾约是脾不能为胃行其津液，为麻子仁丸方证。脾约，胃家实，胃中燥烦实大便难，其实说的都是一个问题，都是大便难，大便不通的意思。所以阳明病的时候，我们要高度关注有无大便的异常。
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文章标题：里证宜下不大便，恶热潮热汗蒸蒸发布于2021-06-14 13:32:52
