科普：从经方看鸿茅药酒

最近大家可能被鸿茅药酒的相关新闻刷屏了。很多朋友问你们中医怎么看待这个问题？

今天我们从专业角度来谈一谈。我们经常所说的，是药三分毒，毒是药物的偏性，治病就是利用药物的偏性以偏纠偏，所以早在《周礼?天官》中说：“聚毒药以供医事”。

药，是用来治病的，就必然存在着它的适应症，不是随便能够吃的。比如馒头，在一定程度上来说，在饥饿的时候，你吃一个馒头，就能起到补气血壮精神的作用，饥饿的时候，比你吃一根老山参还有效果。

那问题是，如果你不饥饿，已经吃饱的时候，再让你吃一个馒头，那就不治病了，就撑着了，就成了一个毒药了。所以我们可以这么理解，在饥饿的时候，馒头是良药，在饱腹的时候，馒头就是毒药。

所以我们反复强调是药三分毒，用药物去治病，强调要去寻找它的适应症，绝对不是任何人都能吃的。方有方证、药有药证。鸿茅药酒，药味很多，不一一列举。

从它的药物组成来看，主要是一些益气养血、温阳活血通络、祛风除湿的药物，所以说明书里面说可以：祛风除湿、补气通络、舒筋活血、健脾温肾。用于风寒湿痹、筋骨疼痛、脾胃虚寒、肾亏腰酸及妇女气虚血亏。

经方临床，我们反复强调要辨六经，辨病位病性。从鸿茅药酒的药物组成来看，都是些偏温性偏补益的药物，寒则热之、热则寒之，虚则补之、实则泻之，因此其适应证肯定是偏虚、偏寒、偏阳虚的，治疗的是阴证。况且药物以酒为载体，酒是粮食之精华所化，本身是属于温热的，增强了药物的温性。

也就是说，假如一个人，体质强壮，属于偏阳性的话，鸿茅药酒就不适合了。举个例子，像张飞、李逵这样的人，就不适合吃。如果是一个虚寒不足的阴证患者，可以考虑。

临床当中任何一个药物都有它的适应症，不是随随便便就能吃的。如果体内偏热或者有湿热邪气，那鸿茅药酒，长期吃肯定是不合适的，不但起不到治病效果，还会加重疾病的。

药无贵贱、好坏之分，中病的就是好药。临床当中，还有很多令人痛心的例子，比如龙胆泻肝丸，长期吃导致肾衰竭了，什么原因呢？就是因为龙胆泻肝丸是清利肝胆湿热的，如果没有肝胆湿热的人，长期吃肯定会出问题的。

经方的药味一般偏少，但是在中医发展过程中，对于一些慢性疾病需要长期用药的时候，有些方药越来越大，经常能够看到有些制作成丸药膏方的方剂呢，药味通常比较大。如果治疗风湿痹痛之类的，往往是以酒为媒体，农村经常有泡制药酒的做法。因为酒呢，可以活血温阳通脉。

药是好药，我们反对的是不辨证的去服用，反对只辨病而不辨证的给药。中医最大的精华就在于整体观念下的辨证论治，不去辨证，盲目服用，如果不对证的话，长期服用就可能出现一些弊端，在临床当中，中成药的使用也都存在类似的问题。

其实该药酒的说明书写的还是很详细的，只是老百姓很容易受到广告宣传的影响，且无专业知识的判断，一看能够“祛风除湿、补气通络、舒筋活血、健脾温肾”，根本不辨别自己本身的寒热虚实，长期服用不出问题才怪呢。

药王孙思邈在《大医精诚》里边说，战战兢兢，如履薄冰，如临深渊，手如握虎。就是强调的医者临床治疗用药需要谨慎。就像医师都有医师证一样，拒绝了一批不合适的人入行，同样道理，医疗广告需要监管，需要相关部门加强医疗广告的准入制度。股市有风险，入市需谨慎。药物也是一样，需要权衡，需要去辨别适应症与禁忌症。服药需谨慎，需在医师指导下去应用，而不是说盲目的根据广告宣传去服用。而相关企业铺天盖地的一些夸大疗效的虚假宣传，增大了不良事件的发生。

客观来看，从经方六经辨证来看，鸿茅药酒当属于少阴太阴合病，病情符合的话可以适当饮用，会有一定效果。如果不属于阴证，而是属于阳证的患者，比如类似于张飞、李逵这样的人，或者是湿热的、阴虚的患者，长期服用不但无益健康，反而可能会加重病情。

本文仅从学术角度探讨，希望我们能客观看待这一事件。欢迎讨论。

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