杨林柏的经方故事

第20200606期

作者/杨林柏   

病态窦房结综合征是西医的一个病名，II度房室传导阻滞是它的一个较为严重的阶段，对此西医没有什么好的治疗手段，有些病人通过安装心脏起搏器以预防心跳骤停。从2008年开始至今，我一直在与它进行着斗争，期间有些收获，有些感悟，愿与同道分享。

第一阶段：结缘国医经方——真武汤

2008年夏，服了十年的降压药却发现血压控制并不理想，并且出现了心动过缓，停用倍他乐克一段时间之后，心率并未恢复。湖州市中心医院Holter显示：每分钟最低心率28次，最长停搏时间2.2秒， 24小时大于1.5秒的停搏次数达到8325个。医嘱：“尽早住院，建议安装心脏起搏器！”随即到芜湖市弋矶山医院住院，十天之后查Holter显示：每分钟最低心率27次，最长停搏时间2.39秒，24小时大于2秒的停搏次数达到859个，建议也是尽快安装起搏器，好心的医生说帮我联系国内顶尖的专家为我手术。九月初，到北京阜外医院，Holter显示：每分钟最低心率31次，最长停搏时间2.5秒， 24小时大于2秒的停搏次数达到439个。碰巧周六，好多检查结果没出来，闲来无事，挂了个中医的号。吃了两周的中药，发现不需要装起搏器了，非常兴奋，带药回家。一个方子吃了两个月，复诊太不方便，经人介绍，认识了郎溪县中医院的温兴韬主任中医师。温医生根据“心悸，身困重，头重如裹，脉沉迟”给我开了几剂真武汤，不适的症状竟然很快缓解，给我的心灵掀起了极大的震撼！中医还有这么看病的？太神奇了！从此我就拜师学艺，于2010年与温老师签订师承合同，2014年出师，现在正在准备执业助理考试。做了近三十年的警察，因病求医而闯进了中医的殿堂，人生之路彻底改变。

第二阶段：自诊体验——半夏厚朴汤

从2010年开始，在温老师的指导下，我尝试着针对自己的不适，自己开方煎药服用。期间时效时不效，也没出过多大的问题。2012年底，因为感冒后遗留胸闷、咽部堵塞感及呃逆等症状，迁延至2013年1月底，偶思及中华中医教授曾说过半夏证的特征，果断处方半夏厚朴汤加上陈皮、杏仁、甘草，疗效立现！

期间间断出现的心慌经用桂枝生姜枳实汤、枳实薤白桂枝汤等方，居然缓解了，那个高兴呀！

第三阶段：见证奇迹——补中益气汤

2016年初，因劳累再次出现病情反复，胸闷、气短、乏力并伴有心前区刺痛，眼睑肿胀，不欲言语。服用枳实薤白桂枝汤合真武汤，感觉不错，春节即停药。

节后又因劳累而反复，用枳实薤白桂枝汤加用活血药，却不能控制。时值无锡年会期间，有幸请到王彪老师为我诊治：脉左虚，示气血虚；右略弦，舌苔薄，舌下络脉紫，有瘀象。嘱：半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤不宜用！理气过了头，致气血虚弱。心脏咚咚跳动，亦是气虚表现。脉滑实有力者方可用破气药。处以补中益气汤以图长效，稍加附子振奋阳气，用白参以补中气。

处方：黄芪20g 柴胡5g升麻5g白参6 g附片5g 当归10g 陈皮10g 炙甘草10g 白术10g 。十服完之后，胸闷堵胀的感觉明显缓解，因心前区时有刺痛，微信请教王彪老师后，嘱咐加入丹参饮“丹参15g 砂仁6 g檀香10g（后下）"于上方中。

连续服用20剂，心前区刺痛感几近消失。因夜梦特多，跌宕起伏，王彪老师嘱加黄芪至30克，改檀香为6克防止太耗散，加入玉竹20 克，鬼箭羽10克。服用至4月底，感觉无不适而停药。

思考：

1、“方证相应”是有着很深刻的内涵的。初诊时，温老师的辨证眼目就是心悸，身困重，头重如裹，脉沉迟。后来我照搬中华中医教授的教导，处以半夏厚朴汤，也有效果。可是经过王彪老师的点拨，我心生后怕！长期用了那么多的破气药，谁知道会出现什么情况？王彪老师为我处以补中益气汤，且剂量如此轻，效果还如此的好！我怎么能尽快的从临摹阶段上升到熟练辨证的阶段？

2、从西医的角度来看，左心室高电压、左室肥大、S-T段改变等硬性指标的存在，说明我的心脏病尚未痊愈。如果依从西医的治疗方案，2008年就安装起搏器，至今我会是什么样的状态？而我目前并没有感到有什么特别的不舒服。中医和西医的临床治愈标准究竟有没有冲突？作为病人的我，该遵从谁？有可能成为医生的我，追求的目标又该怎么确立？

3、现阶段的相对稳定，并不代表我以后不会再出现不适。遵循“观其脉证，随证治之”的原则，届时我将摆脱既往狭隘思维的束缚！

2016年5月2日

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